1. Datos de la máquina
   Marca de la máquina

   Tipo de máquina
2. Información sobre neumáticos
   Dimensiones del neumático
   Marca del neumático

   Tipo de neumático
   Banda de rodadura (L2-L5)

   Estado de la banda de rodadura

   Nuevo

   Semi-desgastado

   Desgastado
   Dimensión del neumático d (mm)

   Dimensión del neumático b (mm)
3. Distancia mínima

   (F + M = distancia mínima entre los neumáticos y los componentes de la máquina)

   Ruedas delanteras F (mm)

   Ruedas delanteras M (mm)
   Ruedas traseras F (mm)

   Ruedas traseras M (mm)

   Ruedas traseras R (mm)

   Ruedas traseras T (mm)
   
4. Información sobre rocas
   Tipo de roca

   Inclusiones rocosas
   Resistencia a la compresión (dureza) Mohs

   Contenido de cuarzo (%)
   Muestras de rocas
5. Distancia de trabajo
   Longitud por trayecto

   Pendiente (%)
   Suelo

   Seco

   Ocasionalmente húmedo

   Siempre húmedo
6. Modo de funcionamiento
   Cadenas de protección utilizadas (marca/tipo)
   Vida útil media de las cadenas de protección de neumáticos (horas de trabajo)
   Horas de funcionamiento/día

   Vida útil media (horas de trabajo)

   Protegida

   No protegida
   Otras condiciones de trabajo inusuales (como tiempos de inactividad prolongados, viajes largos, altas temperaturas, etc.)

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